Análise espacial da leishmaniose tegumentar americana entre 2007 e 2017 / Spatial analysis of american cutaneous leishmaniasis between 2007 and 2017 / Análisis espacial de la leishmaniosis tegumentaria americana entre 2007 y 2017

Objetivo: analisar o perfil epidemiológico da leishmaniose tegumentar americana entre 2007 e 2017 na Paraíba, Nordeste Brasileiro. Método: Estudo ecológico dos casos de leishmaniose tegumentar americana registrados no Sistema de Informação de Agravos de Notificação. Utilizou-se o Risco Relativo, Método Scan Espacial e Método Bayesiano Empírico Local para a análise dos conglomerados. Resultados: Foram registrados 671 casos de leishmaniose tegumentar americana na Paraíba entre 2007 e 2017 com maior ocorrência em 2009 e 2010, com 121 e 91 notificações, respectivamente e no sexo masculino (341). A maioria apresentou a forma clínica cutânea e residentes na zona rural. Identificaram-se conglomerados espaciais significativos da leishmaniose tegumentar americana na Paraíba, no Litoral Norte, microrregião do Agreste e no município de Poço Dantas no Alto Sertão. Conclusões: os conglomerados espaciais de risco para a infecção demonstram a importância de ações imediatas de educação em saúde para prevenção do agravo

Objective: to analyze the epidemiological profile of american cutaneous leishmaniasis between 2007 and 2017 in Paraíba, Northeast Brazil. Method: Ecological study of cases of american cutaneous leishmaniasis registered in the Notifiable Diseases Information System. Relative Risk, Spatial Scan Method and Local Empirical Bayesian Method were used for the analysis of conglomerates.Results: 671 cases of american cutaneous leishmaniasis were registered in Paraíba between 2007 and 2017, with the highest occurrence in 2009 and 2010, with 121 and 91 notifications, respectively and among males (341). Most presented the clinical cutaneous form and lived in the rural area. Significant spatial conglomerates of american cutaneous leishmaniasis were identified in Paraíba, on the North Coast, the Agreste micro-region and in the municipality of Poço Dantas in Alto Sertão. Conclusions: thespatial conglomerates at risk for infection demonstrate the importance of immediate health education actions to prevent the disease

Objetivo: analizar el perfil epidemiológico de la leishmniosis cutánea entre 2007 y 2017 en Paraíba, noreste de Brasil. Método: Estudio ecológico de casos de leishmniosis cutánea registrados en el Sistema de Información de Enfermedades de Notificación. El riesgo relativo, el método de exploración espacial y el método bayesiano empírico local se utilizaron para el análisis del conglomerados. Resultados: se registraron 671 casos de leishmaniasis cutánea en Paraíba entre 2007 y 2017, con la mayor incidencia en 2009 y 2010, con 121 y 91 notificaciones, respectivamente, y entre hombres (341). La mayoría presentaba la forma cutánea clínica y vivía en el área rural. Se identificaron importantes conglomerados espaciales de leishmaniasis cutánea en Paraíba, en la costa norte, en la microrregión de Agreste y en el municipio de Poço Dantas en Alto Sertão. Conclusiones: los conglomerados espaciales en riesgo de infección demuestran la importancia de las acciones inmediatas de educación sanitaria para prevenir la enfermedad

Impact of the COVID-19 pandemic on the development of burnout syndrome in frontline physicians: prevalence and associated factors.

OBJECTIVE: To evaluate the prevalence of burnout syndrome (BS) in physicians working during the COVID-19 pandemic in Paraíba and to investigate the association between BS and the sociodemographic and labor variables of these professionals. METHODS: This was a cross-sectional study including physicians who were active during the pandemic in Paraíba, whether they were on the front line (group 1) or not (group 2). Sociodemographic and labor variables were collected, and the Maslach Burnout Inventory-Human Services Survey (MBI-HSS) questionnaire was applied. RESULTS: A total of 126 physicians were included, including 82 who were on the front line. Among the professionals with results compatible with BS, 85.5% were in group 1, compared with 14.5% in group 2, and this difference was statistically significant. At the 5% level, the variables associated with BS were age (24-33 years), not having children, working on the front line, working in the COVID-19 ICU, being on duty, and having contracted COVID-19. CONCLUSIONS: This case series found a positive association between the development of BS and medical action on the front line of the COVID-19 pandemic in Paraíba.

Impact of the COVID-19 pandemic on the development of burnout syndrome in frontline physicians: prevalence and associated factors

SUMMARY OBJECTIVE: To evaluate the prevalence of burnout syndrome (BS) in physicians working during the COVID-19 pandemic in Paraíba and to investigate the association between BS and the sociodemographic and labor variables of these professionals. METHODS: This was a cross-sectional study including physicians who were active during the pandemic in Paraíba, whether they were on the front line (group 1) or not (group 2). Sociodemographic and labor variables were collected, and the Maslach Burnout Inventory-Human Services Survey (MBI-HSS) questionnaire was applied. RESULTS: A total of 126 physicians were included, including 82 who were on the front line. Among the professionals with results compatible with BS, 85.5% were in group 1, compared with 14.5% in group 2, and this difference was statistically significant. At the 5% level, the variables associated with BS were age (24-33 years), not having children, working on the front line, working in the COVID-19 ICU, being on duty, and having contracted COVID-19. CONCLUSIONS: This case series found a positive association between the development of BS and medical action on the front line of the COVID-19 pandemic in Paraíba.

Análise dos fatores que influenciam a ocorrência da leishmaniose visceral humana / Análisis de los factores que influyen en la aparición de la leishmaniasis visceral humana / Analysis of the factors that influence the occurrence of human visceral leishmaniasis

RESUMO Objetivo: analisar os fatores que influenciam a ocorrência da Leishmaniose Visceral Humana no estado da Paraíba, Brasil. Método: estudo ecológico, desenvolvido com os dados de 2012 a 2017, coletados em um laboratório de referência no estado e no Atlas do Desenvolvimento Humano no Brasil. A análise dos dados foi pelo modelo de regressão binomial, correlação de Pearson e Teste Kolmogorov-Smirnov. Resultados: foram confirmados 327 casos de leishmaniose visceral humana e 6.353 casos de leishmaniose visceral canina. Os principais indicadores municipais possuem uma relação significativa com o número de casos da doença no estado, e forte relação com número de casos positivos para Leishmaniose Visceral Humana. Conclusão: o modelo pode ser utilizado como referência para analisar a distribuição de casos da leishmaniose visceral humana e os possíveis fatores que influenciam na sua ocorrência, fornecendo aos gestores municipais mais uma alternativa de realização de medidas de controle/prevenção da doença, envolvendo diversos setores.

RESUMEN Objetivo: analizar los factores que influyen en la aparición de la Leishmaniasis Visceral Humana en el estado de Paraíba, Brasil. Métodos: estudio ecológico, desarrollado con datos de 2012 a 2017, recogidos en un laboratorio de referencia en el estado y en el Atlas de Desarrollo Humano de Brasil. El análisis de los datos se realizó mediante el modelo de regresión binomial, la correlación de Pearson y la prueba de Kolmogorov-Smirnov. Resultados: se confirmaron 327 casos de leishmaniosis visceral humana y 6.353 casos de leishmaniosis visceral canina. Los principales indicadores municipales tienen una relación significativa con el número de casos de la enfermedad en el estado, y una fuerte relación con el número de casos positivos para Leishmaniasis Visceral Humana. Conclusión: el modelo puede ser utilizado como referencia para analizar la distribución de los casos de leishmaniasis visceral humana y los posibles factores que influyen en su aparición, proporcionando a los gestores municipales una alternativa más para llevar a cabo medidas de control/prevención de la enfermedad, implicando a diversos sectores.

ABSTRACT Objective: to analyze the factors that influence the occurrence of Human Visceral Leishmaniasis in the state of Paraíba, Brazil. Method: ecological study, developed with data from 2012 to 2017, collected in a reference laboratory in the state and in the Atlas of Human Development in Brazil. Data analysis was by binomial regression model, Pearson correlation and Kolmogorov-Smirnov Test. Results: 327 cases of human visceral leishmaniasis and 6,353 cases of canine visceral leishmaniasis were confirmed. The main municipal indicators have a significant relationship with the number of cases of the disease in the state, and a strong relationship with the number of positive cases for Human Visceral Leishmaniasis. Conclusion: the model can be used as a reference to analyze the distribution of cases of human visceral leishmaniasis and the possible factors that influence its occurrence, providing municipal managers with another alternative for carrying out control/prevention measures for the disease, involving several sectors.

Avaliação das dimensões da qualidade de vida de pessoas com leishmaniose visceral: estudo exploratório / Evaluación de las dimensiones de la calidad de vida de las personas con leishmaniasis visceral: estudio exploratorio / Evaluation of the quality of life dimensions of individuals with visceral leishmaniasis: an exploratory study

OBJETIVO: Avaliar a qualidade de vida de pacientes acometidos pela leishmaniose visceral segundo aspectos sociais, clínicos e epidemiológicos. MÉTODO: Estudo descritivo, transversal e quantitativo, desenvolvido em um hospital na Paraíba, Brasil, entre julho e outubro de 2019. Amostra probabilística, sendo inclusos: indivíduos acima dos 18 anos, de ambos os sexos e em tratamento para leishmaniose visceral. Utilizou-se questionário sociodemográfico e o Medical Outcomes Survey Short-Form 36. RESULTADOS: Participaram da presente investigação 23 pacientes, maioria do sexo masculino, solteiros, entre 18 e 80 anos de idade. Há impacto negativo em todos os domínios da qualidade de vida, com menores scores no papel emocional, função física e função social. DISCUSSÃO: A leishmaniose visceral é uma doença negligenciada e que afeta várias dimensões humanas, o que pressupõe a inserção do enfermeiro em ações educativas e assistenciais que possam mitigar os efeitos da doença e melhorar a qualidade de vida da referida população.

OBJETIVO: Evaluar la calidad de vida de los pacientes afectados por leishmaniasis visceral según aspectos sociales, clínicos y epidemiológicos. MÉTODO: Estudio descriptivo, transversal y cuantitativo, desarrollado en un hospital en Paraíba, Brasil, entre julio y octubre de 2019. Muestra probabilística, que incluye: personas mayores de 18 años, de ambos sexos y en tratamiento por leishmaniasis visceral. Se utilizó cuestionario sociodemográfico y el Medical Outcomes Survey Short-Form 36. RESULTADOS: Participaron en esta investigación 23 pacientes, mayormente del sexo masculino, solteros, entre 18 y 80 años de edad. Hay un impacto negativo en todos los dominios de calidad de vida, con puntuaciones más bajas en rol emocional, función física y función social. DISCUSIÓN: La leishmaniasis visceral es una enfermedad ignorada que afecta varias dimensiones humanas, lo que presupone la inserción de enfermeros en acciones educativas y asistenciales que puedan mitigar los efectos de la enfermedad y mejorar la calidad de vida de la referida población.

OBJECTIVE: To evaluate the quality of life of patients affected by visceral leishmaniasis according to social, clinical, and epidemiological aspects. METHOD: A descriptive, cross-sectional, and quantitative study. It was developed between July and October 2019 in a hospital in the state of Paraiba, Brazil. Probabilistic sample including individuals over 18 years of age, of both genders, and under treatment for visceral leishmaniasis. A social-demographic questionnaire was used alongside with the Medical Outcomes Survey Short-Form 36. RESULTS: 23 patients participated in this research, most of them male, single, and between 18 and 80 years of age. There is a negative impact on all areas of quality of life, with lower scores on the emotional role, physical function, and social role. DISCUSSION: Visceral leishmaniasis is a neglected disease that affects several human dimensions, which presupposes the insertion of the nurse in educational and assistance actions that can mitigate the effects of the disease and improve the quality of life of this population.

Qualidade de vida relacionada à saúde de pessoas com Leishmaniose Tegumentar Americana / Health-related quality of life of people with American Tegumentary Leishmaniasis

Objetivou-se avaliar a qualidade de vida relacionada à saúde de pessoas acometidas pela Leishmaniose Tegumentar Americana, segundo aspectos sociodemográficos e clínicos. Estudo transversal, realizado na Paraíba, Brasil, em 2019. Participaram 22 pessoas com idade acima de 18 anos, em tratamento hospitalar para leishmaniose cutânea. Utilizou-se um questionário com variáveis sociodemográficas e clínicas e o instrumento Medical Outcomes Survey Short-Forma-36, sendo analisados por medidas descritivas e testes estatísticos não paramétricos. O estudo foi aprovado por um Comitê de Ética em Pesquisa. Evidenciou-se maioria dos participantes do sexo masculino, entre 20 e 88 anos, com relação conjugal, agricultores e com cães no domicílio. Apresentaram lesão ulcerativa nos membros. Todos os domínios de qualidade de vida medidos pelo instrumento apresentaram scores baixos. Os achados desta investigação denotam a necessidade de ações de promoção da saúde e prevenção da infecção pela Leishmaniose Tegumentar Americana.

The aim of this study was to analyze the health-related quality of life in people infected with American Tegumentary Leishmaniasis, according to sociodemographic and clinical data. Cross-sectional study, conducted in Paraíba, Brazil, in 2019. Twenty-two patients over the age of 18 years old in hospital treatment for cutaneous leishmaniasis participated. A questionnaire with sociodemographic and clinical variables and the Medical Outcomes Survey Short Form - 36 (SF-36) were used and analyzed by descriptive measures and non-parametric statistical tests. The study was approved by a Research Ethics Committee. Most of the participants were male, between the ages of 20 and 88 years old, farmers, in a marital relationship, and owned dogs. They showed ulcerative lesions on their limbs. All quality of life domains measured by the instrument presented low scores. The findings of this investigation show the need for actions to promote health and prevent infection by American Tegumentary Leishmaniasis.

Adult obesity in different countries: an analysis via beta regression models. / Obesidade adulta nas nações: uma análise via modelos de regressão beta.

Obesity is considered a serious public health problem, as an epidemic disease with major global repercussions that is associated with the development of other chronic conditions such as hypertension, diabetes, and cardiovascular diseases. The current study examines the distribution of adult obesity in different countries using a beta regression model. This is a descriptive ecological study with a quantitative and inferential approach and a focus on beta regression analysis. Application of this method used a set of real data from public sources on adult obesity in 78 countries in 2014. Descriptive data analysis showed that 50% of the countries showed adult obesity prevalence greater than 20%. In addition, analysis of the distribution of prevalence by country showed lower adult obesity levels in countries of Asia and Africa. Meanwhile, higher values were found in countries of the Americas and Europe. Boxplot analysis also evidenced a possible difference in the proportion of obese adults between the Americas and Europe on one side and Africa and Asia on the other. Adjustment of the beta regression model with varying dispersion and 5% significance identified mean annual per capita alcohol intake, percentage of insufficient physical activity, percentage of the population living in urban areas, and life expectancy as variables associated with adult obesity.

A obesidade é considerada um grave problema de saúde pública, por se tratar de uma doença epidêmica de grande repercussão no cenário mundial e que está relacionada ao desenvolvimento de outras doenças crônicas, como, por exemplo, hipertensão, diabetes e doenças cardiovasculares. Diante disso, o presente trabalho tem como objetivo estudar a distribuição da obesidade em adultos de diferentes nações, por meio do modelo de regressão beta. Trata-se de um estudo ecológico descritivo com abordagem quantitativa e inferencial com foco na análise de regressão beta. A aplicação desse método considerou um conjunto de dados reais, obtidos a partir de fontes de informação pública, referente à obesidade adulta nas nações no ano de 2014. Após a análise descritiva dos dados, verificou-se que 50% das nações apresentam uma prevalência de adultos obesos maiores que 0,20 (20%). Adicionalmente, ao analisar a distribuição de sua prevalência por nação, constatou-se que os menores valores de obesidade adulta estão concentrados nos países pertencentes aos continentes da Ásia e África. Por outro lado, os maiores valores encontram-se distribuídos entre os países nos continentes da América e Europa. Ainda, a partir da análise gráfica do boxplot, foram observadas evidências de uma possível diferença nas proporções de adultos obesos entre os continentes da América e Europa com os da África e Ásia. Após ajustar o modelo de regressão beta com dispersão variável, foi possível identificar, ao nível de 5% de significância, que as variáveis consumo médio de álcool em litros por pessoa, porcentagem de atividade física insuficiente, porcentagem da população que vive em áreas urbanas e expectativa de vida apresentam efeito.

La obesidad está considerada un grave problema de salud pública, al tratarse de una enfermedad epidémica de gran repercusión en el escenario mundial, que está relacionada con el desarrollo de otras enfermedades crónicas, como, por ejemplo, hipertensión, diabetes y enfermedades cardiovasculares. Ante esto, el presente trabajo tiene como objetivo estudiar la distribución de la obesidad en adultos de diferentes naciones, mediante un modelo de regresión beta. Se trata de un estudio ecológico descriptivo con un abordaje cuantitativo e inferencial, centrándose en el análisis de regresión beta. La aplicación de este método consideró un conjunto de datos reales, obtenidos a partir de fuentes de información pública, referente a la obesidad adulta en las naciones durante el año 2014. Tras el análisis descriptivo de los datos, se verificó que el 50% de las naciones presentan una prevalencia de adultos obesos mayor de un 0,20 (20%). Asimismo, al analizar la distribución de su prevalencia por nación, se constató que los menores valores de obesidad adulta están concentrados en los países pertenecientes a los continentes de Asia y África. Por otro lado, los mayores valores se encuentran distribuidos entre los países en los continentes de América y Europa. Sin embargo, a partir del análisis gráfico del diagrama de caja, se observaron evidencias de una posible diferencia en las proporciones de adultos obesos entre los continentes de América y Europa, respecto a los de África y Asia. Tras ajustar el modelo de regresión beta con dispersión variable, fue posible identificar, con un nivel de un 5% de significancia, que variables como: el consumo medio de alcohol en litros por persona, el porcentaje de actividad física insuficiente, el porcentaje de la población que vive en áreas urbanas y su expectativa de vida presentan efectos en este sentido.

Isopropyl Caffeate: A Caffeic Acid Derivative-Antioxidant Potential and Toxicity.

Phenolic compounds, among them isopropyl caffeate, possess antioxidant potential, but not without toxicity and/or adverse effects. The present study aimed to evaluate the antioxidant activity and toxicity of isopropyl caffeate through in silico, in vitro and in vivo testing. The results showed that isopropyl caffeate presents no significant theoretical risk of toxicity, with likely moderate bioactivity: GPCR binding, ion channel modulation, nuclear receptor binding, and enzyme inhibition. Isopropyl caffeate induced hemolysis only at the concentrations of 500 and 1000 µg/ml. We observed types A and O erythrocyte protection from osmotic stress, no oxidation of erythrocytes, and even sequestrator and antioxidant behavior. However, moderate toxicity, according to the classification of GHS, was demonstrated through depressant effects on the central nervous system, though there was no influence on water and food consumption or on weight gain, and it did present possible hepatoprotection. We conclude that the effects induced by isopropyl caffeate are due to its antioxidant activity, capable of preventing production of free radicals and oxidative stress, a promising molecule with pharmacological potential.

Fatores associados à eficiência na Atenção Básica em saúde, nos municípios brasileiros / Factors associated with efficiency in Primary Health Care, in brazilian municipalities

RESUMO Este artigo tem por objetivo identificar os fatores que influenciam a eficiência na aplicação dos recursos destinados à Atenção Básica nos municípios brasileiros. Para isso, utilizou-se o modelo de regressão beta inflacionado, uma vez que a variável dependente apresenta valores no intervalo (0,1]. De acordo com os resultados, o índice Firjan de desenvolvimento municipal na saúde e serviços de saneamento básico são fatores que influenciam positivamente a eficiência média na Atenção Básica de um município. Por outro lado, o gasto per capita de um município, em Atenção Básica, exerce efeito negativo na eficiência média.

ABSTRACT This article aims to identify the factors that influence the efficiency in the application of resources destined to Primary Health Care in brazilian municipalities. To this end, the inflated beta regression model was used, since the dependent variable presents values in the interval (0,1]. According to the results, the Firjan Index of Municipal Development in health and basic sanitation services are factors that positively influence the average efficiency in the Primary Health Care of a municipality. On the other hand, the per capita expenditure of a municipality, in primary care, exerts a negative effect on the average efficiency.

Análise coproparasitológica de manipuladores de alimentos em restaurantes especializados em gastronomia japonesa / Coproparasitological analysis of food manipulators in restaurants specialized in japanese gastronomy

Introdução: O aumento pela procura dos serviços de alimentação se deu em parte em virtude do desenvolvimento econômico e esse cenário traz consigo uma preocupação que é a qualidade sanitária dos produtos ofertados ao público atendido. Objetivo: Realizar análises coproparasitológicas em manipuladores de alimentos da gastronomia japonesa. Casuística e Métodos: O estudo foi realizado no Laboratório de Parasitologia Clínica/Universidade Federal da Paraíba e contou com uma amostra de 30 manipuladores. Fichas socioepidemiológicas foram aplicadas e coletores de fezes foram entregues aos manipuladores. Posteriormente o material fecal foi analisado pelos métodos de Hoffmann, Pons e Janner e de Blagg. Resultados: Após as análises observou-se que 17 (56,65%) dos manipuladores apresentaram amostras positivas. A prevalência de protozoários foi Endolimax nana (37,5%), Entamoeba coli (34,4%), Entamoeba histolytica/díspar (18,75%), Giardia lamblia (6,25%) e Iodamoeba butschlii (3,1%) e a de helmintos foi Ancylostomatidae (50%), Ascaris lumbricoides (16,7%), Strongyloides stercoralis (16,7%) e Trichostrongylus sp (16,6%). Dentre os indivíduos parasitados, observou-se que 12 (70,6%) tinham ensino fundamental, 15 (88,2%) possuíam água tratada nas residências, 12 (70,6%) consumiam água de torneira, 14 (82,4%) eliminavam seus dejetos em fossas, 5 (29,4%) faziam higienização das mãos após usar o banheiro às vezes, 3 (17,6%) lavavam as mãos durante a manipulação dos alimentos às vezes e 15 (88,2%) não faziam uso de luvas durante o preparo dos alimentos. Conclusão: Concluímos que os consumidores de alimentos da culinária japonesa manipulada pelos sujeitos-objeto deste estudo, encontram-se expostos a riscos de infecções por enteroparasitos. Medidas educativas que melhorem as condições de higiene dos manipuladores avaliados se fazem importantes, bem como o tratamento dos indivíduos infectados.

Introduction: The demand for food services has increased due to the economic development. This scenario is associated with the concern regarding the sanitary quality into the products offered in the public. Objective: Carry out coproparasitological analyzes in food handlers of Japanese gastronomy. Patients and Methods: The study was performed at the Laboratory of Clinical Parasitology / Federal University of Paraiba. The study sample was composed of 30 food manipulators. The participants answered a socio epidemiological file card, and fecal collectors were delivered to food manipulators. Subsequently, the fecal material was analyzed by the methods of Hoffmann, Pons and Janner and Blagg. Results: After the analysis, 17 (56.65%) of the food manipulators presented positive samples. The prevalence of protozoa was Endolimax nana (37.5%), Entamoeba coli (34.4%), Entamoeba histolytica/dispar (18.75%), Giardia lamblia (6.25%), and Iodamoeba butschlii (3.1%). The helminths' prevalence was Ancylostomatidae (50%), Ascaris lumbricoides (16.7%), Strongyloides stercoralis (16.7%), and Trichostrongylus sp(16.6%). Among the parasitized individuals, it was observed that 12 (70.6%) had elementary education, 15 (88.2%) had treated water in their residences, 12 (70.6%) consumed tap water, 14 (82.4%) disposed of their waste in septic tanks, 5 (29.4%) did hand hygiene after using the toilet at times, 3 (17.6%) washed their hands during food handling, and 15 (88.2%) did not use gloves during food preparation. Conclusion: We concluded that consumers of Japanese cuisine foods handled by the subjects from this study are at risk of enteroparasite infections. Educational measures should be implemented in order to improve the hygiene conditions of the evaluated manipulators, as well as the treatment of the infected individuals.

Obesidade adulta nas nações: uma análise via modelos de regressão beta / Obesidad adulta en naciones: un análisis mediante modelos de regresión beta / Adult obesity in different countries: an analysis via beta regression models

Resumo: A obesidade é considerada um grave problema de saúde pública, por se tratar de uma doença epidêmica de grande repercussão no cenário mundial e que está relacionada ao desenvolvimento de outras doenças crônicas, como, por exemplo, hipertensão, diabetes e doenças cardiovasculares. Diante disso, o presente trabalho tem como objetivo estudar a distribuição da obesidade em adultos de diferentes nações, por meio do modelo de regressão beta. Trata-se de um estudo ecológico descritivo com abordagem quantitativa e inferencial com foco na análise de regressão beta. A aplicação desse método considerou um conjunto de dados reais, obtidos a partir de fontes de informação pública, referente à obesidade adulta nas nações no ano de 2014. Após a análise descritiva dos dados, verificou-se que 50% das nações apresentam uma prevalência de adultos obesos maiores que 0,20 (20%). Adicionalmente, ao analisar a distribuição de sua prevalência por nação, constatou-se que os menores valores de obesidade adulta estão concentrados nos países pertencentes aos continentes da Ásia e África. Por outro lado, os maiores valores encontram-se distribuídos entre os países nos continentes da América e Europa. Ainda, a partir da análise gráfica do boxplot, foram observadas evidências de uma possível diferença nas proporções de adultos obesos entre os continentes da América e Europa com os da África e Ásia. Após ajustar o modelo de regressão beta com dispersão variável, foi possível identificar, ao nível de 5% de significância, que as variáveis consumo médio de álcool em litros por pessoa, porcentagem de atividade física insuficiente, porcentagem da população que vive em áreas urbanas e expectativa de vida apresentam efeito.

Resumen: La obesidad está considerada un grave problema de salud pública, al tratarse de una enfermedad epidémica de gran repercusión en el escenario mundial, que está relacionada con el desarrollo de otras enfermedades crónicas, como, por ejemplo, hipertensión, diabetes y enfermedades cardiovasculares. Ante esto, el presente trabajo tiene como objetivo estudiar la distribución de la obesidad en adultos de diferentes naciones, mediante un modelo de regresión beta. Se trata de un estudio ecológico descriptivo con un abordaje cuantitativo e inferencial, centrándose en el análisis de regresión beta. La aplicación de este método consideró un conjunto de datos reales, obtenidos a partir de fuentes de información pública, referente a la obesidad adulta en las naciones durante el año 2014. Tras el análisis descriptivo de los datos, se verificó que el 50% de las naciones presentan una prevalencia de adultos obesos mayor de un 0,20 (20%). Asimismo, al analizar la distribución de su prevalencia por nación, se constató que los menores valores de obesidad adulta están concentrados en los países pertenecientes a los continentes de Asia y África. Por otro lado, los mayores valores se encuentran distribuidos entre los países en los continentes de América y Europa. Sin embargo, a partir del análisis gráfico del diagrama de caja, se observaron evidencias de una posible diferencia en las proporciones de adultos obesos entre los continentes de América y Europa, respecto a los de África y Asia. Tras ajustar el modelo de regresión beta con dispersión variable, fue posible identificar, con un nivel de un 5% de significancia, que variables como: el consumo medio de alcohol en litros por persona, el porcentaje de actividad física insuficiente, el porcentaje de la población que vive en áreas urbanas y su expectativa de vida presentan efectos en este sentido.

Abstract: Obesity is considered a serious public health problem, as an epidemic disease with major global repercussions that is associated with the development of other chronic conditions such as hypertension, diabetes, and cardiovascular diseases. The current study examines the distribution of adult obesity in different countries using a beta regression model. This is a descriptive ecological study with a quantitative and inferential approach and a focus on beta regression analysis. Application of this method used a set of real data from public sources on adult obesity in 78 countries in 2014. Descriptive data analysis showed that 50% of the countries showed adult obesity prevalence greater than 20%. In addition, analysis of the distribution of prevalence by country showed lower adult obesity levels in countries of Asia and Africa. Meanwhile, higher values were found in countries of the Americas and Europe. Boxplot analysis also evidenced a possible difference in the proportion of obese adults between the Americas and Europe on one side and Africa and Asia on the other. Adjustment of the beta regression model with varying dispersion and 5% significance identified mean annual per capita alcohol intake, percentage of insufficient physical activity, percentage of the population living in urban areas, and life expectancy as variables associated with adult obesity.

Intestinal parasites infection: protective effect in rheumatoid arthritis?

Rheumatoid arthritis (RA) is a systemic autoimmune inflammatory disease, with a progressive course, characterized by chronic synovitis that may evolve with deformities and functional disability, and whose early treatment minimizes joint damage. Its etiopathogenesis is not fully elucidated but comprises immunologic responses mediated by T helper cells (Th1). An apparent minor severity of RA in patients from regions with lower income could be associated with a higher prevalence of gut parasites, especially helminths. Strictly, a shift in the immune response toward the predominance of T helper cells (Th2), due to the chronic exposure to helminths, could modulate negatively the inflammation in RA patients, resulting in lower severity/joint injury. The interaction between the immunological responses of parasitic helminths in rheumatoid arthritis patients is the purpose of this paper.

Intestinal parasites infection: protective effect in rheumatoid arthritis? / Parasitoses intestinais: efeito protetor na artrite reumatoide?

Abstract Rheumatoid arthritis (RA) is a systemic autoimmune inflammatory disease, with a progressive course, characterized by chronic synovitis that may evolve with deformities and functional disability, and whose early treatment minimizes joint damage. Its etiopathogenesis is not fully elucidated but comprises immunologic responses mediated by T helper cells (Th1). An apparent minor severity of RA in patients from regions with lower income could be associated with a higher prevalence of gut parasites, especially helminths. Strictly, a shift in the immune response toward the predominance of T helper cells (Th2), due to the chronic exposure to helminths, could modulate negatively the inflammation in RA patients, resulting in lower severity/joint injury. The interaction between the immunological responses of parasitic helminths in rheumatoid arthritis patients is the purpose of this paper.

Resumo A artrite reumatoide (AR) é uma doença inflamatória autoimune, sistêmica, de curso progressivo, caracterizada por exuberante sinovite crônica, que pode gerar deformidades e incapacidade funcional, cujo tratamento precoce minimiza o dano às juntas. Sua etiopatogenia ainda não está completamente elucidada, mas compreende respostas imunológicas com a participação de células T auxiliares (Th1). Uma aparente menor gravidade da AR em pacientes de regiões com menor renda poderia estar associada a maior prevalência de parasitoses intestinais, especialmente as helmintíases. A rigor, um desvio na resposta imune para o predomínio de células T auxiliares (Th2), decorrente da exposição crônica a helmintos, modularia negativamente a inflamação em doentes com AR, e levaria a menor gravidade e dano articular. A revisão de aspectos da influência da reposta imunológica nas parasitoses intestinais, especialmente as helmintíases, em pacientes com artrite reumatoide é o objetivo desse trabalho.

Perfil dos pacientes e os fatores relacionados à enteroparasitoses / Patients' profiles and the factors related to intestinal parasites / Perfil de los pacientes y los factores relacionados con las enteroparasitosis

Objetivo: traçar o perfil de pacientes e os fatores relacionados à enteroparasitoses. Método: estudo casocontrole sobre enteroparasitoses, com modelo de Regressão Logística, promovendo associações entre quadro clínico, parasitoses identificadas, dados laboratoriais e medicamentos em uso, em pacientes atendidos no ambulatório de Gastroenterologia do Hospital Universitário Lauro Wanderley/HULW, João Pessoa/PB. Foram analisados 34 prontuários. Realizou-se análise descritiva e associativa entre as variáveis e a Regressão Logística. Resultados: as mulheres foram mais parasitadas e a faixa etária média foi de 56 anos. Os helmintos foram mais prevalentes, sendo predominantemente Schistosoma mansoni. Os métodos mais utilizados para exames coproparasitológicos foram o Hoffman e Kato-katz. Observaram-se fatores de proteção entre os sintomas gastrointestinais, diabetes, HAS, e diurético e fatores de risco comorbidades gastrointestinais, medicamento antiparasitário e gastroprotetor. Conclusão: parasitas patogênicos são relevantes em pacientes ambulatoriais. Os fatores identificados permitiram caracterizar os pacientes susceptíveis as intervenções de prevenção e controle de enteroparasitas.(AU)

Objective: to analyze the patients' profile and the factors related to intestinal parasites. Method: casecontrol study about intestinal parasites, with a Logistic Regression model, promoting associations between clinical conditions, identified parasites, laboratory data and medications used in patients treated at the Gastroenterology Clinic of the University Hospital Lauro Wanderley/HULW, João Pessoa/PB. 34 medical records were analyzed. A descriptive and associative analysis between the variables was performed, along with the Logistic Regression. Results: the women presented more parasites and the average age was 56 years. Helminthes were the most prevalent, predominantly Schistosoma mansoni. The methods used for parasitological examinations were Hoffman and Kato-katz. Protective factors between gastrointestinal symptoms, diabetes, SAH, diuretic and gastrointestinal comorbidity risk factors, anti-parasitic and gastroprotective drugs were observed. Conclusion: pathogenic parasites are relevant in outpatients. The identified factors allowed characterizing the susceptible patients, interventions for prevention and control of intestinal parasites.(AU)

Objetivo: describir el perfil de los pacientes y los factores relacionados con las enteroparasitosis. Método: estudio de los parásitos intestinales de casos y controles, con el modelo de Regresión Logística, promoviendo asociaciones entre el clínico, parásitos identificados, datos de laboratorio y medicamentos que se usan en los pacientes tratados en la clínica de Gastroenterología del Hospital Universitario Lauro Wanderley/HULW, João Pessoa/PB. Se analizaron 34 registros. Se realizaron el análisis descriptivo y asociativo entre las variables y la Regresión Logística. Resultados: las mujeres presentaron más parásitos y la edad media fue de 56 años. Los helmintos fueron más prevalentes, predominantemente con Schistosoma mansoni. Los métodos utilizados para los análisis parasitológicos eran Hoffman y Kato-Katz. Se observaron los factores de protección entre los síntomas gastrointestinales, la diabetes, la hipertensión, diuréticos y los factores de riesgo de comorbilidad gastrointestinal, medicamentos antiparasitarios y gastroprotectores. Conclusión: los parásitos patógenos son relevantes en pacientes ambulatorios. Los factores identificados permiten caracterizar los pacientes susceptibles, intervenciones para la prevención y el control de los enteropárasitos.(AU)

Enteroparasitoses na população infantil sua prevalência e os modelos de decisão utilizados: revisão sistemática / Enteroparasitosis in children, prevalence and decision models employed: A systematic review

Este estudo tem como objetivo realizar uma revisão de literatura sobre a prevalência de enteroparasitoses na população infantil e principais modelos de decisão utilizados na tomada de decisão. Procedeu-se uma revisão sistemática, pela combinação dos descritores "doenças parasitárias", "crianças", "prevalência", "parasitic diseases", "children" e "prevalence", na Biblioteca Virtual de Saúde, nas bases de dados LILACS (Literatura em Ciências da Saúde) e SciELO (Scientific Eletronic Library Online), entre 2010 e 2014. Observou-se que os parasitos mais frequentes foram: Ascaris lumbricoides;Ancylostomidae;Trichuris trichiura;Giardia lamblia;Entamoeba coli;Endolimax nana. Em relação ao tipo de análise estatística utilizada, a regressão é a única considerada um modelo de tomada de decisão; as demais são técnicas capazes de gerar resultados. Conclui-se que Ascaris lumbricóides,Ancylostomidae,Trichuris trichiura,Giardia lamblia,Entamoeba coli eEndolimax nanasão os tipos que mais afetam a população. As análises estatísticas estão sendo feitas de forma pouco detalhada, quanto ao seu delineamento.

A review of the literature on the prevalence of enteroparasitosis in children and main decision models. A systematic review was undertaken by a set of descriptors: "parasite diseases", "children", "prevalence", in the Health Virtual Library at data bases LILACS (Literature in Health Science) and SciELO (Scientific Eletronic Library Online), between 2010 and 2014. The most frequent parasites were: Ascaris lumbricoides; Ancylostomidae; Trichuris trichiura; Giardia lamblia; Entamoeba coli; Endolimax nana. Regression statistical analysis was the single decision-taking model; all the others were capable of producing results. Results showed that Ascaris lumbricoides; Ancylostomidae; Trichuris trichiura; Giardia lamblia; Entamoeba coli; Endolimax nana are parasites that affect the children population. Statistical analysis is undertaken with few details with

Clinical safety evaluation of a tea containing Cissampelos sympodialis in healthy volunteers

ABSTRACTCissampelos sympodialis Eichler, Menispermaceae, is widely used by Indian tribes and folk medicine to treat various inflammatory disorders, including asthma. Clinical toxicological trials were made with the tea of C. sympodialis, a medicinal plant. The study took place at Lauro Wanderley Hospital/UFPB-PB, where seventeen healthy volunteers were chosen, among those six men and eleven women who orally ingested, during four weeks uninterruptedly, 150 ml of the tea, once a day. Before the first ingestion and after the last one, the participants were subjected to clinical and laboratorial tests for their overall conditions in order to analyze the toxicity of the plant. The results demonstrated that the volunteers neither experience clinical nor laboratorial alterations, as well as no significant adverse effects, apart from little change detected in their hematological tests. Nevertheless, none demonstrated any pathological conditions, just alterations of the normal human being physiology. Therefore, it is concluded that these data complement that obtained during pre-clinical studies and confirm a low toxicity of this plant.

Recomendações da Sociedade Brasileira de Reumatologia sobre diagnóstico e tratamento das parasitoses intestinais em pacientes com doenças reumáticas autoimunes / Recommendations from the Brazilian Society of Rheumatology on the diagnosis and treatment of intestinal parasitic infections in patients with autoimmune rheumatic disorders

RESUMOAs parasitoses intestinais – helmintíases e protozooses – são doenças cosmopolitas com maior prevalência em regiões tropicais. Pacientes com diagnóstico de doenças reumáticas autoimunes apresentam, em função da própria doença de base ou de seu tratamento, um maior risco de ocorrência de manifestações graves das parasitoses intestinais. Embora a prevalência dessas parasitoses seja bastante elevada em nosso meio, nem sempre o reumatologista está atento à necessidade de investigação e tratamento das helmintíases e protozooses antes do uso de terapias imunomoduladoras, imunossupressoras e dos medicamentos biológicos modificadores do curso da doença. Neste documento, a Sociedade Brasileira de Reumatologia estabelece recomendações gerais sobre o diagnóstico e tratamento das parasitoses intestinais no Brasil em pacientes com doenças reumáticas autoimunes, com destaque para a artrite reumatoide, o lúpus eritematoso sistêmico e as espondiloartrites.

ABSTRACTIntestinal parasites – helminths and protozoa – are cosmopolitan diseases which are most prevalent in tropical regions. Patients with diagnoses of autoimmune rheumatic diseases have, due to the underlying disease or its treatment, an increased risk of occurrence of severe manifestations of intestinal parasites. Although the prevalence of these parasitic infections is very high in our environment, not always is the rheumatologist attentive to the need for investigation and treatment of helminthiasis and protozooses before the use of immunomodulatory, immunosuppressive therapies, and of biological drugs that are modifiers of the course of the disease. In this document, the Brazilian Society of Rheumatology establishes general recommendations on the diagnosis and treatment of intestinal parasitic infections in Brazil in patients with autoimmune rheumatic diseases, highlighting rheumatoid arthritis, systemic lupus erythematosus and spondyloarthritis.

[Recommendations from the Brazilian Society of Rheumatology on the diagnosis and treatment of intestinal parasitic infections in patients with autoimmune rheumatic disorders]. / Recomendações da Sociedade Brasileira de Reumatologia sobre diagnóstico e tratamento das parasitoses intestinais em pacientes com doenças reumáticas autoimunes.

Intestinal parasites - helminths and protozoa - are cosmopolitan diseases which are most prevalent in tropical regions. Patients with diagnoses of autoimmune rheumatic diseases have, due to the underlying disease or its treatment, an increased risk of occurrence of severe manifestations of intestinal parasites. Although the prevalence of these parasitic infections is very high in our environment, not always is the rheumatologist attentive to the need for investigation and treatment of helminthiasis and protozooses before the use of immunomodulatory, immunosuppressive therapies, and of biological drugs that are modifiers of the course of the disease. In this document, the Brazilian Society of Rheumatology establishes general recommendations on the diagnosis and treatment of intestinal parasitic infections in Brazil in patients with autoimmune rheumatic diseases, highlighting rheumatoid arthritis, systemic lupus erythematosus and spondyloarthritis.

Ultrastructural study on the morphological changes to male worms of Schistosoma mansoni after in vitro exposure to allicin / Estudo ultraestrutural das alterações morfológicas de vermes machos de Schistosoma mansoni após exposição in vitro à alicina

INTRODUCTION: Garlic has a wide range of actions, including antibacterial, antiviral, antifungal, antiprotozoal and anthelmintic actions. This antiparasitic activity has been attributed to allicin, which is the main constituent of garlic. The present study aimed to investigate the in vitro activity of allicin on the tegument of adult Schistosoma mansoni worms using scanning electron microscopy. METHODS: Swiss Webster mice were infected with S. mansoni cercariae (100 per mouse) and sacrificed 50 days later to acquire the adult worms. These worms were collected by perfusion and placed in RPMI medium 1,640 at 37°C before transferring to RPMI media containing 0 (control), 5, 10, 15 and 20mg/mL of allicin, where they were incubated for 2h. The worms were fixed in 2.5 percent glutaraldehyde solution, washed twice, post-fixed in osmium tetroxide, washed twice and then dehydrated with ascending grades of ethanol. The samples were air-dried, mounted on stubs, gold coated in an ion sputtering unit and viewed using a scanning electron microscope. RESULTS: A concentration of 5mg/mL caused wrinkling in the tegument; a concentration of 10mg/mL resulted in changes to tubercles and loss or modification of spines. With 15 and 20mg/mL increasing damage to the tegument could be seen, such as vesicle formation and the presence of ulcers. CONCLUSIONS: These findings demonstrate the effect of allicin on adult S. mansoni worms and indicate that most of the changes occur at concentrations greater than that normally indicated for treatment.

INTRODUÇÃO: O alho apresenta uma ampla gama de ações, incluindo antibacteriana, antiviral, antifúngico, antiprotozoário e anti-helmíntico. Esta atividade antiparasitária tem sido atribuída à alicina, que é o principal constituinte do alho. O presente estudo teve como objetivo investigar a ação in vitro da alicina no tegumento de vermes adultos de Schistosoma mansoni utilizando a microscopia eletrônica de varredura. MÉTODOS: Camundongos Swiss Webster foram infectados com cercárias de S. mansoni (100 por camundongo) e sacrificados 50 dias depois para aquisição de vermes adultos. Estes vermes foram coletados por perfusão e colocados em meio RPMI 1.640 a 37°C antes de transferir para o meio RPMI contendo 0 (controle), 5, 10, 15 e 20mg/mL de alicina, onde eles foram incubados por 2h. Os vermes foram fixados em uma solução de glutaraldeído a 2,5 por cento, lavados duas vezes, pós-fixados em tetróxido de ósmio, lavados duas vezes e então desidratados em séries crescentes de etanol. As amostras foram secadas, montadas em stubs, metalizadas em ouro e visualizadas utilizando o microscópio eletrônico de varredura. RESULTADOS: A concentração de 5mg/mL causou o enrugamento do tegumento; a concentração de 10mg/mL resultou em alterações nos tubérculos e perda ou modificações nos espinhos. Com 15 e 20mg/mL crescentes danos no tegumento pode ser visto, tais como formação de vesículas e presença de úlceras. CONCLUSÕES: Esses resultados demonstram os efeitos da alicina nos vermes adultos de S. mansoni e indicam que a maioria das alterações ocorrem numa concentração maior do que a normalmente indicada para o tratamento.